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DPP: Ultrasonido de Urgencias, Cuidado Crítico y Perioperatorio

El ultrasonido de urgencias, cuidado crítico y perioperatorio ha sido una evolución interesante que ha tenido la herramienta del ultrasonido dado el contexto de poder realizar éste estudio a la cabecera del paciente, todo orientado y enfocado con base en un clínico específico con el único fin de responder una o varias preguntas puntuales y dirigidas que tenga el médico que realiza dicho estudio, diferente a lo que sucede con los estudios practicados por personal médico entrenar en áreas como la radiología, cardiología y  obstetricia, quienes hacen un abordaje amplio, extenso y dirigido a responder todas las posibles preguntas que surjan concernientes al contexto clínico del paciente. Por tal motivo éste tipo de abordajes (el POCUS : Point of care Ultrasound) viene ganando terreno cada vez más tanto en el espectro de las especialidades clínicas o quirúrgicas puesto el estudio es enfocado a una condición clínica particular para así ser respondido de igual manera: “Puntual y específico”.Desde los años 50´s – 60´s donde se empieza a identificar el potencial de uso de él en el campo diagnóstico de la medicina, se han tenido grandes e interesantes avances en esta modalidad de imagen, siendo bastante interesante en la posibilidad de realizar este estudio cuantas veces sea necesario o posible puesto utilizan energía mecánica Y no radiaciones y ionizantes como sucede con otros métodos diagnósticos; adicionalmente, hacia los años 80´s si tiene el auge más grande que ha tenido esta modalidad de imagen en términos de utilidad en la medicina puesto empieza hacer una herramienta utilizada en el ámbito del abordaje de los pacientes con trauma, dándose la aparición de la evaluación ecográfica abdominal por trauma (FAST: Focused Abdominal Sonografy for Trauma), la cual posteriormente ha evolucionado a Focused Assesment Sonografy for Trauma, modificándose la palabra abdominal por evaluación pues rápidamente se empieza a notar su utilidad para usar esta herramienta en otras condiciones de origen traumático de otras regiones corporales diferentes al abdomen, incluso hoy día hablamos de FAST extendido (EFAST: Extended FAST). De esta manera, la herramienta empieza a tener un crecimiento muy importante y significativo al observar si su gran utilidad a la hora de tomar decisiones rápidas y la cabecera del paciente sin necesidad de realizar un estudio extenso o amplio ah como suele ser este tipo de estudios en manos de los especialistas encargados de dichas imágenes diagnósticas. Hoy día, ésta herramienta se utiliza en múltiples escenarios, diferentes especialidades y con una profunda y clara orientación hacia el enfoque estricto, Justo y preciso para responder preguntas puntuales, no escapándose de este posible uso la atención de los pacientes agudos, críticos, en escenarios perioperatorias crítico incluso en escenarios de hospitalización en las diferentes áreas de internación de las instituciones hospitalarias para poder resolver de forma expedita e incluso a cargo del mismo médico tratante, lo que le permitirá tomar decisiones acertadas o incluso asesorar, asesorarse, enseñar o aprender y apoyar o en generales interactuar en el proceso de atención cuando estas imágenes diagnósticas son realizadas por otros especialistas, cerrando así el ciclo de atención de una forma más integral, con gran sentido de orientación y proposición para un objetivo final qué es la mejoría en calidad de atención para el paciente que así lo requiera.Finalmente, el entrenamiento propuesto le va a permitir competencias amplias, suficientes y de alta calidad para poder obtener las habilidades necesarias en la adquisición, interpretación, orientación y discusión alrededor de un escenario clínico específico en el cual se realice el POCUS, con un punto diferencial que es entrenamiento enfocado a las competencias propias de la especialidad del participante, teniendo presente hay un plan específico como núcleo común o transversal independiente su especialidad de origen, todo esto apoyo he soportado alrededor de las prácticas clínicas en centros convenio de la Pontificia Universidad Javeriana, prácticas en simulación, fundamentación en ciencias básicas como anatomía, anatomía imagenológica guiada por ecografía y un profundo componente de investigación, éste último tomado como pilar fundamental para la expansión y profundización en el conocimiento de las habilidades qué adquirirá en el escenario de POCUS.

Formación Académica

dpp

Duración

12 meses

Modalidad

Semipresencial

Inversión del curso

$30.000.000

Desde los años 50´s – 60´s donde se empieza a identificar el potencial de uso de él en el campo diagnóstico de la medicina, se han tenido grandes e interesantes avances en esta modalidad de imagen, siendo bastante interesante en la posibilidad de realizar este estudio cuantas veces sea necesario o posible puesto utilizan energía mecánica Y no radiaciones y ionizantes como sucede con otros métodos diagnósticos; adicionalmente, hacia los años 80´s si tiene el auge más grande que ha tenido esta modalidad de imagen en términos de utilidad en la medicina puesto empieza hacer una herramienta utilizada en el ámbito del abordaje de los pacientes con trauma, dándose la aparición de la evaluación ecográfica abdominal por trauma (FAST: Focused Abdominal Sonografy for Trauma), la cual posteriormente ha evolucionado a Focused Assesment Sonografy for Trauma, modificándose la palabra abdominal por evaluación pues rápidamente se empieza a notar su utilidad para usar esta herramienta en otras condiciones de origen traumático de otras regiones corporales diferentes al abdomen, incluso hoy día hablamos de FAST extendido (EFAST: Extended FAST). De esta manera, la herramienta empieza a tener un crecimiento muy importante y significativo al observar si su gran utilidad a la hora de tomar decisiones rápidas y la cabecera del paciente sin necesidad de realizar un estudio extenso o amplio ah como suele ser este tipo de estudios en manos de los especialistas encargados de dichas imágenes diagnósticas. Hoy día, ésta herramienta se utiliza en múltiples escenarios, diferentes especialidades y con una profunda y clara orientación hacia el enfoque estricto, Justo y preciso para responder preguntas puntuales, no escapándose de este posible uso la atención de los pacientes agudos, críticos, en escenarios perioperatorias crítico incluso en escenarios de hospitalización en las diferentes áreas de internación de las instituciones hospitalarias para poder resolver de forma expedita e incluso a cargo del mismo médico tratante, lo que le permitirá tomar decisiones acertadas o incluso asesorar, asesorarse, enseñar o aprender y apoyar o en generales interactuar en el proceso de atención cuando estas imágenes diagnósticas son realizadas por otros especialistas, cerrando así el ciclo de atención de una forma más integral, con gran sentido de orientación y proposición para un objetivo final qué es la mejoría en calidad de atención para el paciente que así lo requiera.

Finalmente, el entrenamiento propuesto le va a permitir competencias amplias, suficientes y de alta calidad para poder obtener las habilidades necesarias en la adquisición, interpretación, orientación y discusión alrededor de un escenario clínico específico en el cual se realice el POCUS, con un punto diferencial que es entrenamiento enfocado a las competencias propias de la especialidad del participante, teniendo presente hay un plan específico como núcleo común o transversal independiente su especialidad de origen, todo esto apoyo he soportado alrededor de las prácticas clínicas en centros convenio de la Pontificia Universidad Javeriana, prácticas en simulación, fundamentación en ciencias básicas como anatomía, anatomía imagenológica guiada por ecografía y un profundo componente de investigación, éste último tomado como pilar fundamental para la expansión y profundización en el conocimiento de las habilidades qué adquirirá en el escenario de POCUS.

DPP: Ultrasonido de Urgencias, Cuidado Crítico y Perioperatorio

Iniciación y preparación.

Anatomía y anatomía ecográfica

Neuroanatomía
Anatomía del cuello
Anatomía de las extremidades
Anatomía cardiaca
Anatomía de vía aérea
Anatomía de tórax
Anatomía de abdomen

Fisiología

Fisiología vascular del SNC
Fisiología vascular periférico
Fisiología cardiaca
Fisiología vascular hepática
Fisiología vascular renal
Fisiología vascular intestinal

El ultrasonido y el Doppler

Principios físicos del ultrasonido
Doppler color
Doppler espectral
Power Doppler
Variaciones y evolución del Doppler
Botonería y conocimiento de la máquina

Fundamentos de investigación

Variables
Medidas de frecuencia y asociación
Estadística descriptiva
Estudios descriptivos
Estudios analíticos
Estudios experimentales
Inicio y desarrollo de tesis de grado

Estudio básico - Ventanas normales y fundamentos para procedimientos.

Anatomía y anatomía ecográfica

Ventas normales de: Neurosonología
Cuello y vía aérea
Tórax
Abdomen completo
Corazón completo
Músculos y articulaciones
Vascular

Técnica para procedimientos guiados por ultrasonido

Accesos vasculares centrales y periféricos.
Toracentesis.
Paracentesis.
Drenajes.
Artrocentesis.
Cistostomías.
Bloqueos nerviosos.

POCUS Vía aérea, pulmón, caja torácica y diafragma enfocados al paciente agudo.

Vía aérea normal.
Intubación y verificación de intubación.
Técnicas avanzadas de evaluación de la vía aérea con ultrasonido.
Evaluación pulmonar normal.
Patología pleural.
Patología intersticial.
Patología alveolar.
Patología caja torácica.
Patología diafragmática.
Patología evaluación del SDRA y titulación del PEEP.
Monitoria de la ventilación mecánica.
Evaluación del destete ventilatorio.
Evaluación de la patología cardiovascular de impacto pulmonar.

POCUS Abdominal y osteomuscular enfocada al paciente agudo.

Patología abdominal aguda I (Hepatobiliopancreático)
Patología abdominal aguda II (Renal y vías urinarias)
Evaluación de contenido intestinal y asas intestinales.
Evaluación de apendicitis.
Evaluación líquido libre en cavidad abdominal.
Evaluación colecciones intra abdominales.
Patología de origen traumático.
Patología inguinal aguda.
Patología escrotal y testicular.
Patología ginecológica aguda
Patología del hombro
Patología de la rodilla.
Patología del codo.
Patología del tobillo.
Patología de la mano.
Fracturas, lesiones musculares y de tejidos blandos.

Aplicaciones y uso de técnicas Doppler para el escenario POCUS.

Patología vascular del cuello.
Patología vascular renal.
Hipertensión portal.
Ectasias, aneurismas u otras patologías aórticas y/o mesentéricas.
Doppler arterial y venoso periférico extremidades superiores.
Doppler arterial y venoso periférico extremidades inferiores.

POCUS Cardiaco.

Evaluación de función sistólica del VI
Evaluación de función sistólica del VD
Evaluación de función diastólica del VI
Evaluación de patología valvula aórtica
Evaluación de patología valvula mitral.
Evaluación de patología valvula tricuspídea.
Evaluación de patología valvula pulmonar
Evaluación de hipertensión pulmonar.
Evaluación de vena cava.
Evaluación en sindrome coronario agudo.
Evaluación en sindrome de falla cardiaca aguda.
Evaluación en estados de choque.
Evaluación de la sobrecarga hídrica.

Ecocardiografía transesofágica y ecografía intraoperatoria.

Evaluación de función sistólica del VI
Evaluación de función sistólica del VD
Evaluación de función diastólica del VI
Evaluación de patología valvula aórtica
Evaluación de patología valvula mitral.
Evaluación de patología valvula tricuspídea.
Evaluación de patología valvula pulmonar
Evaluación de hipertensión pulmonar.
Evaluación de vena cava superior.
Evaluación en sindrome coronario agudo.
Evaluación en estados de choque con transesofágico.

Ecografía en entorno perioperatorio.

Bloqueos de las distintas estructuras nerviosas de la extremidad superior para manejo de dolor, para anestesia u otros fines.
Bloqueos de las distintas estructuras nerviosas de la extremidad inferior para manejo de dolor, para anestesia u otros fines.
Bloqueos de las distintas estructuras nerviosas del tronco y parend toracica / adbomen para manejo de dolor, para anestesia u otros fines.
Otro procedimiento como Accesos vasculares centrales y periféricos, punción lumbar guiada por ecografía.

Neurosonología.

Principios físicos.
ACV isquémico.
Trauma craneo encefálico.
Evaluación vasoreactividad.
Evaluación micro embolias o cortocircuitos vascualres cerebrales.
Hemorragia subaracnoidea.
Hipertensión endocraneana.
Presión intracraneana.
Hidrocefalia.
Arresto circulatorio cerebral - Muerte encefálica.
Nervio óptico y órbita.
Emergencias oftalmológicas.
Encefalopatía hepática.

Manejo integral de urgencias y reanimación - UCI / Electiva profundización.

Choque.
Gasto cardiaco y variables de función sistólica poco convencionales con ecografía.
PVC-PCP y ecografía.
Potencial de respuesta a fluidos con ecografía.
Sobrecarga hídrica
SDRA y ecografía
Monitoria de ventilación mecánica con ecografía.
Evaluación de diafragma con ecografía.
Liberación de la ventilación mecánica con ecografía.
Ecografía en paro cardiaco.
Doppler renal.
Doppler portal.

Dirigido a

Médicos especialistas en medicina de urgencias y/o emergencias.
Médicos especialistas en cuidado intensivo adulto y pediátrico.
Médicos especialistas en medicina interna.
Médicos especialistas en anestesiología.

Metodología

El entrenamiento se realiza de forma presencial a dedicación tiempo completo, con componente teórico-práctico tanto virtual como presencial.
En cuanto al componente de simulación, anatomía y fundamentos de investigación, se desarrollará actividades en campo tanto en el hospital Simulado de la Pontificia Universidad - Cali, así como en clases magistrales o seminarios pon el respectivo decente asignado.
Durante el entrenamiento y como parte de la expansión del desarrollo de competencias docentes, deberá realizar actividad tanto presencial como por vía virtual en el escenario de educación continuada que esté íntimamente relacionado con el ultrasonido, esto se desarrollará por medio de apoyo continuo a todos los programas de entrenamiento a nivel pregrado, posgrado y educación continuada.
El estudiante deberá realizar un número específico de estudios completos como mínimo para poder obtener la certificación de competencias adquiridas; Unos de ellos serán bajo supervisión permanente y otro tanto bajo trabajo autónomo e independiente, los cuales serán asincrónico a la presencialidad del docente con posterioridad revisión en conjunto con el docente a cargo.
Revisión de temas según programa de actividades propuestas entre las que se incluye:
- Seminarios.
- Clubes de revista.
- Revisión de imágenes.
- Casos clínicos.
Desarrollo del componente investigativo:
- El estudiante deberá diseñar, ejecutar, y defender ante tribunal experto en el tema con posterior publicación de resultados en revista indexada de al menos 1 investigación original que deberá ser desarrollada durante el tiempo de entrenamiento.
- Publicación en revista nacional o internacional, Idealmente indexada de productos como editoriales, revisiones narrativas, así como reporte de caso o serie de casos. Esta actividad deberá de ser desarrollada según el siguiente esquema:
- Reporte caso: 1 semestral
- Serie de casos: 1 durante todo el entrenamiento
- Revisión narrativa: 1 durante todo el entrenamiento

Para mayor información escribir al correo electrónico: luisa.miranda@javerianacali.edu.co

Objetivos

Objetivo General
El programa de Fellowship en ultrasonido urgencias, cuidado crítico y perioperatorio de la Pontificia Universidad Javeriana Cali es un programa de un año de entrenamiento dirigido y enfocado a diferentes especialidades, donde con base en su perfil permitirá obtener competencias en función de su papel como especialista en las diferentes áreas de desenvolvimiento profesional, con una mejoría significativa en sus competencias académicas, profesionales y comunitarias al utilizar de forma masiva el ultrasonido para mejoría de desenlaces de los pacientes por una toma de decisión más apropiada a manos de ésta herramienta. Lo anterior se logrará gracias a un entrenamiento que gira en torno a conceptos desde lo más básico del uso del ultrasonido hasta su utilización en aplicaciones avanzadas en el escenario POCUS, obteniendo también habilidades en la investigación y educación que son ejes fundamentales de nuestro programa.

Objetivos Específicos
Al final del entrenamiento propuesto, el participante estará en la capacidad de:

Realizar e interpretar ultrasonido básico, intermedio y avanzado, incorporándolo y aplicándolo a la práctica clínica como herramienta conexa a sus habilidades para el abordaje clínico y para clínico del paciente.
El estudiante podrá aprender y desenvolverse en el sistema de funcionamiento del programa de ultrasonido en hospitales tanto de baja como mediana y alta complejidad.
El participante Entenderá la globalidad del funcionamiento de las máquinas de ultrasonido, permitiendo obtener claro los conceptos que le permiten tomar la decisión o asesorar en cuanto a qué máquina adquirir con base en las necesidades propias de su entrenamiento o de la aplicabilidad y masificación del concepto POCUS en el área de urgencias, cuidado crítico y ambiente perioperatorio crítico.
Comprenderá y afianzará las habilidades para poder lograr la realización de informes claros, concisos y estructurados que aporten a la organización del proceso de atención de los pacientes en el escenario de POCUS.
Obtendrá habilidades en cómo realizar el proceso administrativo para el registro de los estudios, así como el proceso de facturación, codificación, documentación y cobro.
Observará, aprenderá y obtendrá la habilidad para ejecutar labores de manejo conjunto entre especialidades médicas que utilizan el ultrasonido como lo son radiología, cardiología y gineco obstetricia, ello en beneficio de mejorar las competencias de todas las partes de forma bidireccional.
El estudiante obtendrá las capacidades muy bien desarrolladas para poder realizar un estudio en diferentes regiones corporales que tengan relación con el escenario de desenvolvimiento propio de su especialidad de base, esto gracias a que el entrenamiento está dirigido según la especialidad de origen del participante.
El estudiante podrá obtener competencias básicas y avanzadas transversales desde las materias de fundamentación hasta las de profundización, teniendo un gran componente de formación en anatomía enfocada, fisiología enfocada, anatomía ecográfica enfocada, monitoria de diferentes regiones corporales en el escenario del cuidado del paciente agudamente enfermo, habilidades de procedimientos pasando por acceso vasculares, torácicos, abdominales, neurológicos y de extremidades.
El estudiante mejorará sus habilidades de investigación por medio de un plan de fundamentación y ejecución de proyectos de investigación, cerrando todo el proceso hasta el punto de publicación y sustentación de tesis de grado.
El participante se expondrá y obtendrá las habilidades propias necesarias para el desarrollo de habilidades y competencias en el área de análisis crítico de la literatura, en este caso orientado al escenario de diagnóstico y tratamiento guiado por imágenes diagnósticas como el ultrasonido, concatenando esto con todo lo concerniente a el proceso integrador de la obtención de información clínica con los hallazgos imagenológicos obtenidos en el paciente.
El estudiante estará inmerso en un ambiente académico, tanto desde el ámbito de su rol como estudiante, así como el rol docente, ejerciendo actividades con los estudiantes de diferentes niveles académicos universitarios (pregrado y posgrado) así como en el ámbito de educación continuada por medio de una progresiva asignación de labores a este nivel que le permitirán de forma orientada y organizada adquirir habilidades docentes para la enseñanza y masificación del uso del ultrasonido en el contexto POCUS.

Fechas clave

Horario de clases

Horas de dedicación por semana: 60 horas semanales.El programa se desarrolla en modalidad semipresencial, combinando periodos de inmersión intensiva para la fase práctica con trabajo práctico independiente, acompañado y orientado por docentes expertos.